Ligamentos da Mão: Estrutura e Lesões

Como cirurgião ortopedista especialista em cirurgias minimamente invasivas da mão e punho, às vezes ainda me surpreendo com a complexidade e a engenhosidade da anatomia da mão.

Entre as estruturas mais importantes para a funcionalidade e estabilidade estão os ligamentos da mão, permitindo movimentos precisos e suportando as cargas diárias que impomos às nossas mãos.

Em minha prática clínica, a compreensão aprofundada desses ligamentos é fundamental para o diagnóstico preciso e o tratamento eficaz de uma diversidade de condições, desde lesões traumáticas até doenças degenerativas.

O meu objetivo com esse conteúdo é explicar de uma forma simples o que são os ligamentos da mão, como é feito o diagnóstico de lesões e as abordagens terapêuticas mais modernas!

A Intrincada Rede dos Ligamentos da Mão

A mão humana é composta por 27 ossos, inúmeros músculos, tendões e, claro, uma complexa rede de ligamentos.

Esses ligamentos podem ser classificados de diversas formas, mas, em termos práticos, são divididos em:

• Ligamentos intrínsecos: conectam os ossos dentro da própria mão, como os ligamentos intercarpais que unem os ossos do carpo, ou os ligamentos colaterais das articulações metacarpofalângicas e interfalângicas.
• Ligamentos extrínsecos: conectam os ossos do carpo ao rádio e à ulna, como o ligamento radiocarpal dorsal e o ligamento radiocarpal volar.

A integridade desses ligamentos é vital, pois uma lesão em um único ligamento pode ter um efeito cascata, comprometendo a biomecânica de toda a mão, resultando em dor, instabilidade e perda de função.

Principais tipos de lesões

A compreensão das lesões mais frequentes é determinante para um diagnóstico rápido e um plano de tratamento eficaz.

Baseado em minha experiência e nos dados que observo, as principais lesões ligamentares que afetam a mão e o punho são:

Lesão do Ligamento Escafo-Semilunar (LES)

Esta é, sem dúvida, uma das lesões ligamentares mais importantes e comumente subestimadas do punho.

O ligamento escafo-semilunar conecta o osso escafoide ao semilunar, e sua ruptura pode levar à instabilidade do carpo e, a longo prazo, a uma artrose dolorosa e incapacitante, conhecida como SLAC (Scaphoid Lunate Advanced Collapse).

Lesão do Ligamento Colateral Ulnar (LCU) do Polegar (Dedo de Goleiro/Esquiador

Esta lesão afeta a articulação metacarpofalângica (MCF) do polegar e é extremamente comum em esportes que envolvem quedas sobre a mão ou impacto direto no polegar, como esqui e futebol (daí o nome “dedo de goleiro”).

A ruptura do LCU causa instabilidade no polegar, dificultando a pinça e a preensão.

Lesões dos Ligamentos Colaterais das Articulações Interfalângicas

As articulações dos dedos (interfalângicas proximais e distais) também são estabilizadas por ligamentos colaterais.

Lesões nesses ligamentos são muito comuns em esportes de contato, quedas e acidentes domésticos.

Lesões do Complexo da Fibrocartilagem Triangular (CFCT)

Embora não seja um ligamento isolado, o CFCT é uma estrutura complexa de ligamentos e cartilagem localizada no lado ulnar (lado do dedo mínimo) do punho, atuando como um pivô e estabilizador para a articulação radioulnar distal e para o carpo.

Lesões do CFCT são comuns após quedas sobre a mão estendida ou movimentos de torção do punho.

A identificação precisa dessas lesões é o primeiro passo para um tratamento bem-sucedido. Em muitos casos, a intervenção precoce, seja conservadora ou minimamente invasiva, pode prevenir complicações a longo prazo e garantir que meus pacientes recuperem a plena função de suas mãos.

Diagnóstico e Abordagem Terapêutica

O diagnóstico de lesões nos ligamentos da mão exige uma combinação de exame físico detalhado, histórico clínico minucioso e exames de imagem complementares.

Em minha prática, valorizo muito a escuta ativa do paciente e a realização de testes específicos que me permitem avaliar a estabilidade e a dor em cada articulação.

A ressonância magnética (RM) é uma ferramenta inestimável para visualizar os ligamentos e identificar lesões, embora em alguns casos, a artroscopia diagnóstica possa ser necessária para uma avaliação mais precisa.

Tratamento

Quando se trata de tratamento, sempre priorizo uma abordagem a menos invasiva possível.

Para muitas lesões ligamentares, principalmente as de menor grau, o tratamento conservador com imobilização, fisioterapia e medicação anti-inflamatória pode ser suficiente.

No entanto, em casos de lesões mais graves ou crônicas que causam instabilidade significativa ou dor persistente, a intervenção cirúrgica pode ser necessária.

Minha expertise em cirurgias minimamente invasivas da mão e punho me permite abordar muitas dessas lesões com técnicas artroscópicas.

A artroscopia de punho, por exemplo, permite visualizar os ligamentos e reparar lesões com incisões mínimas, resultando em menos dor pós-operatória, recuperação mais rápida e cicatrizes menores.

Em situações de lesões ligamentares complexas ou crônicas, onde a reconstrução é necessária, utilizo enxertos de tendão ou ligamentos artificiais para restaurar a estabilidade e a função.

A escolha da técnica cirúrgica depende da localização e da gravidade da lesão, bem como das necessidades e expectativas individuais de cada paciente.

A Importância da Reabilitação Pós-Operatória

Independentemente da abordagem terapêutica, a reabilitação pós-operatória tem um papel fundamental na recuperação completa da função da mão.

A colaboração entre o cirurgião, o fisioterapeuta e o paciente é a base do sucesso do tratamento.

Um programa de reabilitação bem estruturado, que engloba exercícios de fortalecimento, alongamento e mobilidade, ajuda a restaurar a amplitude de movimento, a força e a destreza da mão.

Oriento meus pacientes a seguir rigorosamente as instruções da fisioterapia, visto que é nesse período que a mão se adapta e se fortalece, possibilitando o retorno às atividades diárias e esportivas.

Conclusão

Os ligamentos da mão são estruturas vitais que garantem a estabilidade e a funcionalidade de uma das partes mais complexas e essenciais do corpo humano.

Como cirurgião ortopedista, meu objetivo é sempre preservar e restaurar a saúde dessas estruturas, utilizando as técnicas mais avançadas e minimamente invasivas disponíveis.

A compreensão aprofundada da anatomia, o diagnóstico preciso e um plano de tratamento individualizado são os pilares da minha prática, visando o melhor resultado para meus pacientes.

Se você está enfrentando dor, instabilidade ou qualquer outra preocupação relacionada aos ligamentos da mão, agende sua consulta para uma avaliação especializada do seu caso!