Osteoartrite da mão: como identificar e tratar

A osteoartrite da mão é um desgaste da cartilagem das articulações, com reação do osso e dos tecidos ao redor.

Na prática, ela aparece como dor, rigidez, inchaço e perda de força para tarefas simples, como abrir potes, digitar, torcer um pano ou segurar um copo com firmeza.

É comum ver “carocinhos” nas articulações dos dedos. A base do polegar também pode sofrer bastante, quadro chamado de rizartrose, que atrapalha a pinça e preensão.

O ponto central é este: é possível controlar os sintomas e manter a mão útil por muito tempo, desde que o cuidado seja bem direcionado e constante.

O que acontece dentro da articulação

Cartilagem saudável é lisa e ajuda o movimento “escorregar”. Quando ela perde qualidade, o corpo tenta compensar, surgindo osteófitos (bicos de osso), a cápsula pode ficar mais espessa e a articulação perde alinhamento.

Em fases mais avançadas, aparecem deformidades e limitação maior de movimento.

Na osteoartrite da mão, as áreas mais atingidas costumam ser a ponta dos dedos (interfalangeanas distais), a articulação do meio (interfalangeanas proximais) e a base do polegar (trapézio-metacarpiana).

O punho pode doer por sobrecarga, só que nem sempre é o foco do desgaste.

Fatores que aumentam o risco

Não existe um único culpado. Na maioria das pessoas, é uma soma de predisposição e carga ao longo do tempo.

• Idade: o risco cresce com os anos.
• História familiar: há influência genética.
• Lesões antigas: fraturas, entorses e instabilidades podem acelerar o desgaste.
• Sobrecarga repetitiva: trabalhos manuais intensos e movimentos repetidos por anos aumentam exigência articular.
• Doenças inflamatórias: podem levar a desgaste secundário.

Principais sintomas e sinais no dia a dia

A dor costuma piorar com uso, melhora com repouso relativo e pode dar um “tranco” ao mexer. Rigidez de manhã é comum e tende a aliviar quando a mão aquece e começa a se movimentar.

• Dor ao pinçar (chave, caneta, celular, talher).
• Rigidez ao acordar ou após ficar muito tempo parado.
• Inchaço e sensibilidade nas articulações.
• Perda de força para apertar, torcer e segurar.
• Nódulos e desvio progressivo dos dedos.
• Cisto mucoso perto da unha em alguns casos.

Na osteoartrite da mão, a dor pode variar por fases. Tem um período mais calmo e uma fase de “inflamação”, com mais inchaço e limitação. Esse vai e volta é típico e ajuda a planejar o tratamento.

Diagnóstico de osteoartrite da mão

O diagnóstico começa com conversa e exame físico. O médico avalia onde dói, quais articulações estão aumentadas, se existe instabilidade, desalinhamento e quanto de movimento ainda existe.

Testes simples de pinça e preensão mostram o impacto funcional real.

A radiografia confirma o padrão do desgaste, mostra redução do espaço articular, osteófitos e alterações do osso.

Quando a dúvida é maior, ou quando há suspeita de lesão associada, outros exames podem entrar, como ultrassom e ressonância.

Exames de sangue não “provam” osteoartrite, só ajudam a afastar outras causas, como artrite reumatoide e outras artrites inflamatórias.

Esse passo é importante quando há muitas articulações inchadas, calor local frequente, sinais sistêmicos ou dor fora do padrão mecânico.

Tratamento

O objetivo é reduzir a dor, melhorar a função e desacelerar a piora. O plano funciona melhor quando combina medidas diárias com recursos médicos na dose certa.

Medidas que costumam dar mais resultado

• Educação de uso: trocar pegadas, engrossar cabos, distribuir esforço e evitar pinça forte prolongada.
• Exercícios guiados: mobilidade, alongamento leve e fortalecimento progressivo.
• Calor: água morna antes dos exercícios reduz a rigidez e facilita movimento.
• Órteses (talas): úteis em crises e na rizartrose para estabilizar a base do polegar.
• Terapia ocupacional: adapta tarefas e protege articulações sem “parar a vida”.

Medicamentos e procedimentos

Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser usados por fases, com atenção a estômago, rim, pressão e interações. Formas tópicas (gel ou creme) são boas aliadas na mão, por ficarem perto da articulação e reduzirem exposição sistêmica.

Em crises bem localizadas, infiltração com corticosteroide pode aliviar a dor e melhorar movimento por um período.

Ácido hialurônico pode ser considerado em alguns casos, principalmente na base do polegar, de acordo com avaliação clínica e expectativa de resultado.

Na osteoartrite da mão, cirurgia é reservada para quando a dor limita a vida, o tratamento bem feito falha e existe deformidade ou perda importante de função.

As opções variam por articulação: artrodese (travar a articulação dolorosa em posição funcional), artroplastia (substituir a articulação) e técnicas específicas para rizartrose na base do polegar.

Sinais de alerta para procurar avaliação

• Dor que acorda à noite por semanas.
• Inchaço persistente com calor e vermelhidão.
• Perda rápida de força ou quedas de objetos da mão.
• Dormência ou formigamento associado (pode indicar compressão de nervo).
• Deformidade que progride em pouco tempo.

Um ortopedista especialista em osteoartrite da mão consegue diferenciar padrões, indicar órtese adequada, ajustar exercícios e definir quando procedimentos são úteis.

Esse caminho evita tratamento aleatório e acelera o controle dos sintomas.

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