Cisto Sinovial: O Que é, Sintomas e Tratamento

O cisto sinovial é um achado benigno que diagnostico com uma certa frequência no consultório, caracterizado pela formação de uma bolsa cheia de líquido sinovial.

É uma condição que afeta articulações e tendões, frequentemente no punho, mãos, tornozelos e ombros, que pode ser totalmente assintomática ou gerar limitações de movimento, dependendo do ponto em que aparece e de suas dimensões.

Como muitos dos meus pacientes ainda têm uma certa preocupação e não entendem muito bem o que é cisto sinovial, o meu papel enquanto cirurgião especialista em mão em Goiânia é esclarecer todas as dúvidas, de maneira que tenham acesso às informações certas.

Neste artigo, discutiremos os principais aspectos do cisto sinovial, incluindo suas causas, diagnóstico, opções de tratamento e cuidados preventivos, com base nas últimas evidências clínicas.

O que é um Cisto Sinovial?

O cisto sinovial é uma bolsa cheia de líquido que se forma nas proximidades de uma articulação ou tendão, geralmente como resultado de um vazamento do líquido sinovial – substância responsável por lubrificar as articulações.

Essa formação pode ser arredondada ou oval e possui uma consistência borrachosa, com diâmetros que variam de 1 a 3 cm, embora em alguns casos possa atingir tamanhos maiores.

A localização mais comum do cisto sinovial é na parte dorsal do punho, na base dos dedos das mãos e em áreas palmares, mas ele pode surgir também em outras articulações, como joelhos, ombros e tornozelos.

Embora em muitas situações o cisto seja pequeno e assintomático, ele pode causar dor ou desconforto quando exerce pressão sobre nervos ou tendões adjacentes.

Causas e Fatores Contribuintes

O mecanismo exato de formação do cisto sinovial ainda não é completamente compreendido. No entanto, algumas teorias prevalecem para explicar sua ocorrência:

1. Lesões da cápsula articular: Movimentos repetitivos ou traumas diretos podem danificar a cápsula articular ou a bainha tendinosa, fazendo com que o líquido sinovial se extravase para fora, formando então o cisto.
2. Inflamação crônica: Condições inflamatórias, como artrite reumatoide, podem aumentar a produção de líquido sinovial e tornar as cápsulas articulares mais permeáveis, facilitando o surgimento do cisto.
3. Defeitos congênitos: Algumas pessoas podem ter uma predisposição genética ou defeitos estruturais nas articulações ou ligamentos que tornam mais provável a formação de cistos sinoviais.

Vale destacar ainda que atividades que exigem movimentos repetitivos (como digitação ou prática de certos esportes) podem aumentar o risco de desenvolver essa condição.

Apesar de ser mais comum em mulheres, o cisto sinovial também pode afetar homens e pessoas de qualquer faixa etária.

Quais São os Sintomas?

Em muitos casos, os cistos sinoviais não apresentam sintomas ou causam sintomas muito leves. Com base na avaliação clínica e queixas dos meus pacientes, destaco as seguintes manifestações:

• Massa subcutânea: O cisto geralmente se apresenta como uma protuberância arredondada, de consistência borrachosa e translúcida, que pode ser palpada sob a pele.
• Flutuação e compressibilidade: Pode mudar de tamanho ao longo do tempo, aumentando ou diminuindo, e até desaparecer espontaneamente.
• Dor discreta: Quando o cisto comprime estruturas nervosas ou tendinosas, pode causar dor, especialmente durante movimentos.

Sintomas Menos Comuns

Em casos mais raros, os cistos sinoviais podem provocar sintomas mais graves, como:

• Fraqueza muscular: Se o cisto estiver comprimindo nervos próximos, pode haver perda de força ou sensação de formigamento nos membros afetados.
• Limitação de movimentos: Dependendo da localização do cisto, ele pode restringir a amplitude de movimento da articulação, como no punho ou no joelho.
• Cistos ocultos: Alguns cistos sinoviais não são visíveis externamente e são diagnosticados apenas por exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética.

Diagnóstico do Cisto Sinovial

Para realizar o diagnóstico do cisto sinovial, combino um exame físico com exames de imagem.

Exame Físico

O diagnóstico inicial de um cisto sinovial é feito com base em um exame físico detalhado, onde apalpo a área afetada para verificar a presença de uma massa móvel e translúcida.

Testes adicionais de compressibilidade e flutuação podem ser feitos para confirmar a natureza do cisto.

Exames Complementares

Para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições que podem ter sintomas semelhantes (como tumores ou infecções), solicito exames complementares, como:

• Ultrassonografia: Este exame serve para visualizar o cisto e verificar sua relação com estruturas adjacentes, como tendões e nervos.
• Ressonância Magnética (RM): A RM oferece uma visão detalhada da anatomia e é particularmente útil quando o cisto está localizado em áreas profundas ou associadas a lesões articulares mais complexas.

Tratamento para Cistos Sinoviais

O tratamento para o cisto sinovial depende de vários fatores, como o tamanho do cisto, a presença de sintomas e o impacto na qualidade de vida do paciente.

As opções de tratamento podem variar de abordagens conservadoras até intervenções cirúrgicas.

Abordagens Conservadoras

Observação e repouso

Em casos assintomáticos ou quando o cisto é pequeno, pode ser recomendado apenas o monitoramento.

O repouso e a imobilização temporária com talas podem ajudar a reduzir o tamanho do cisto e aliviar os sintomas.

Aspiração com corticoides

Quando o cisto causa dor ou limita os movimentos, a aspiração (remoção do líquido sinovial) seguida de injeção de corticoides pode ser realizada.

Este procedimento pode ser feito em consultório médico e apresenta uma taxa de sucesso de aproximadamente 75%.

O corticoide tem a função de diminuir a inflamação e promover a adesão das paredes do cisto, evitando o novo acúmulo de líquido.

Tratamento Cirúrgico

Em casos de cistos persistentes ou com sintomas graves, a cirurgia pode ser necessária.

O procedimento consiste na remoção completa do cisto e o reparo da cápsula articular.

Embora o tratamento cirúrgico seja eficaz na maioria dos casos, existem algumas complicações potenciais, como infecções, lesões nervosas ou a formação de cicatrizes queloides.

É importante ressaltar que a recidiva do cisto é possível, ocorrendo em até 20% dos casos.

Prevenção e Recomendações Clínicas

Embora não seja possível prevenir todos os casos de cisto sinovial, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento dessa condição, especialmente para pessoas com histórico de lesões articulares ou que realizam atividades com movimentos repetitivos.

Confira algumas práticas que recomendo aos meus pacientes:

• Evitar sobrecarga nas articulações: O descanso adequado e a redução da sobrecarga nas articulações podem ajudar a prevenir o aparecimento de cistos sinoviais.
• Correção de lesões subjacentes: Pacientes com lesões articulares, como rupturas de ligamentos ou tendões, devem receber tratamento adequado para evitar a formação de cistos.
• Monitoramento em pacientes com cistos assintomáticos: Para os casos em que o cisto não causa sintomas, pode ser recomendada a observação contínua para detectar qualquer mudança que possa exigir tratamento.

Conclusão

O cisto sinovial é uma condição benigna, mas que pode causar sérios impactos na qualidade de vida quando não tratado adequadamente.

A combinação de diagnóstico clínico e por imagem permite um controle eficiente, com opções que variam de tratamentos conservadores, como aspiração com corticoides, até a intervenção cirúrgica em casos mais graves.

A colaboração entre o paciente e o profissional de saúde é essencial para escolher a abordagem terapêutica mais apropriada e garantir a melhor recuperação possível.

Então, se você suspeita de cisto sinovial, é aconselhável consultar um profissional qualificado, já que o diagnóstico precoce faz toda a diferença, particularmente para evitar quadros mais dolorosos.

Mas se você mora em Goiânia ou tem a possibilidade de se deslocar até a cidade, agende uma consulta com nossa equipe para uma avaliação mais detalhada do seu caso.

Imagens: Créditos Pexels