Cisto sinovial no punho: o que é, quando se preocupar

Cisto sinovial no punho é um “caroço” benigno que costuma aparecer no dorso ou na face palmar do punho.

Ele é preenchido por um líquido espesso, parecido com o que lubrifica as articulações. O volume pode variar e até sumir sozinho.

O problema é quando começa a doer, limitar movimentos, comprimir estruturas ou virar uma preocupação estética.

O que é o cisto sinovial

O cisto sinovial (cisto gangliônico) é uma bolsa que se forma perto de uma articulação ou da bainha de um tendão.

No punho, ele costuma ter um “pedículo”, uma conexão profunda com a articulação que funciona como um canal por onde o líquido passa e mantém o cisto.

Isso explica por que ele pode crescer, diminuir e voltar depois de um tempo.

Onde ele aparece e por que o local importa

O lugar mais comum é o dorso do punho, onde o abaulamento fica bem visível. A face palmar (volar) também pode ser acometida, perto da artéria radial.

Esse detalhe muda a estratégia, pois punções e cirurgias na região volar exigem mais cuidado com vasos e nervos.

Por que o cisto aparece

Na maioria dos casos, não existe uma causa única. O que se observa com frequência é uma combinação de microtraumas, sobrecarga repetitiva e alguma fragilidade do tecido capsular ou ligamentar do punho.

Pode surgir depois de uma pancada, após um período de treino mais intenso, ou sem nenhum gatilho claro.

Cisto sinovial no punho: sinais que pedem avaliação

Muitos cistos são só estéticos, enquanto outros provocam dor ao apoiar a mão, fazer flexão do punho, carregar peso ou ficar muito tempo em tarefas repetitivas.

Em alguns casos, o cisto é oculto, não aparece na pele, só causa dor aos esforços. Procure avaliação quando houver:

• Dor persistente ou que piora com a função.
• Queda de mobilidade, sensação de travamento ou rigidez.
• Formigamento, choque ou dormência (sinal de possível compressão).
• Aumento rápido do volume, inflamação local ou dúvida sobre o diagnóstico.

Como é o diagnóstico

O diagnóstico costuma ser clínico, com preferência por cirurgião ortopedista de mão quando a queixa é no punho.

O exame físico avalia a localização e o impacto nos movimentos.

Exames de imagem ajudam a confirmar e planejar o tratamento, e também servem para documentar o cisto sinovial no punho quando existe dúvida clínica:

• Ultrassom: confirma que é um cisto e mede tamanho e profundidade.
• Ressonância magnética: útil quando o cisto é oculto, a dor é desproporcional ou quando se pensa em cirurgia.

Tratamento sem cirurgia

Se o incômodo é leve, a conduta pode ser apenas observar, já que o cisto pode reduzir ou desaparecer. Quando existe dor, costuma-se iniciar com medidas conservadoras por algumas semanas:

• Ajuste temporário de atividades e carga.
• Tala ou órtese por tempo limitado.
• Fisioterapia para mobilidade, controle de dor e fortalecimento do antebraço.
• Medicação analgésica ou anti-inflamatória quando indicada pelo médico.

Outra opção é a punção aspirativa. Em cistos dorsais, ela pode aliviar e reduzir o volume, só que a recorrência é alta, muitas vezes perto de 70%, já que o pedículo continua presente.

Em cisto volar, a punção precisa ser bem selecionada pelo risco de lesão de estruturas próximas.

Quando a cirurgia é considerada

Quando o cisto sinovial no punho recidiva e segue sintomático, quando a dor não melhora, existe compressão de nervo ou quando a pessoa quer uma solução mais definitiva, a cirurgia passa a ser uma alternativa forte.

O objetivo não é só tirar o “caroço”, é tratar também a raiz (pedículo) para reduzir a chance de retorno.

Cirurgia aberta

É feita por uma incisão pequena, com dissecção direta até o cisto e seu pedículo.

Costuma ser preferida em muitos cistos volares pela necessidade de visualizar e proteger vasos e nervos com precisão.

Artroscopia do punho

A artroscopia do punho feita por pequenas incisões, com câmera dentro da articulação. Permite tratar a origem do cisto por dentro, com boa recuperação estética e funcional em casos bem indicados.

A escolha entre técnica aberta e artroscópica depende de local, tamanho, profundidade, exames e experiência da equipe.

Recuperação e retorno às atividades

Após a cirurgia do cisto sinovial no punho, costuma haver um período curto de proteção, seguido de movimento guiado para evitar rigidez.

A fisioterapia é comum para recuperar amplitude, reduzir inchaço e ganhar força progressivamente.

Em geral, atividades leves voltam nas primeiras semanas, com retorno gradual à carga e esporte conforme sintomas e orientação médica.

FAQs

Cisto sinovial no punho é câncer?

Na imensa maioria, não. O cisto é uma lesão benigna cheia de líquido. Vale avaliar todo caroço novo para confirmar o diagnóstico.

Cisto sinovial no punho pode sumir sozinho?

Sim. Pode diminuir e desaparecer, principalmente quando não há dor. Ele também pode voltar em outro momento.

Posso estourar ou furar em casa?

Não. Existe risco de infecção, sangramento e lesão de estruturas. Se houver incômodo, procure um especialista.

Qual exame confirma melhor?

O ultrassom costuma ser suficiente para confirmar. A ressonância magnética ajuda quando o cisto é profundo, oculto ou quando se planeja cirurgia.

Punção resolve de vez?

Pode aliviar, mas recidiva é comum porque a raiz permanece. Em muitos casos, a punção é uma tentativa antes da cirurgia.

Quando a cirurgia é necessária?

Quando existe dor persistente, limitação funcional, compressão de nervo, recidivas frequentes ou incômodo estético importante após avaliação e discussão das opções.